Дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз - это паразитарное заболевание человека и животных, возбудителем которого является ленточный гельминт - широкий лентец.

Окончательными хозяевами для широкого лентеца, в организме которого паразитируют половозрелые особи, является человек, собака, кошка, и другие рыбоядные животные. Живет паразит в верхнем отделе тонкого кишечника многие годы и достигает в длину от 1 до 10 метров. Тело гельминта состоит из множества члеников (фрагментов), последние из которых содержат большое количество яиц и могут отходить с фекалиями.

Яйца лентецов выделяются во внешнюю среду незрелыми, и дальнейшее их развитие происходит в пресноводных водоемах со сменой 2-х промежуточных хозяев - рачков и хищных рыб. Заражение лентецом происходит при употреблении в пищу сырой, слабосоленой, слабовяленой рыбы, малосольной щучьей икры, содержащих инвазионные личинки (плероцеркоиды) широкого лентеца. Возможно заражение в случаях разделки рыбы через руки, ножи, посуду, на которые попали личинки гельминта.

У щук и налимов личинки располагаются во внутренних органах и мускулатуре, у окуней и ершей почти всегда в мышцах и достигают длины от 1 до 5 см. Чаще всего хозяевами широкого лентеца являются хищные рыбы: щука, окунь, налим, ерш.

На территории Российской Федерации выделяют 6 речных зон с высоким риском заражения дифиллоботриозом: Северо - Западная, Волжско - Камская, Обь - Иртышская, Енисейско - Ленская, Дальневосточная, Черноморско - Азовская. Ежегодно в Российской Федерации регистрируется около 20 тысяч случаев дифиллоботриоза. Однако согласно экспертным оценкам число инвазированных широким лентецом значительно выше статистических показателей и составляет более 60 тыс. человек

Для всего Поволжья и в т.ч. Саратовской области это заболевание является краевой патологией, болеет в основном население городов и сел, расположенных по берегам р. Волга, регистрируется до 150-200 случаев в год.

В организме человека может одновременно паразитировать несколько особей лентецов. Лентец обитает в кишечнике человека, прикрепляясь к стенке кишки при помощи ботрий, травмирующих слизистую оболочку. Просвет кишечника уменьшается из-за скопления паразитов вплоть до закупоривания. Больные предъявляют жалобы на отхождение фрагментов ленточного паразита с каловыми массами, метеоризм, изжогу, расстройство стула. При массивной и длительной инвазии развивается анемия, непроходимость кишечника. Диагностика дифиллоботриоза основывается на указании употребления в пищу слабосоленой щучьей икры рыбы слабого посола, выделении фрагментов паразита, обнаружении яиц лентеца при лабораторном исследовании фекалий.

Ежегодно в области проводится экспертиза волжской рыбы. Пораженность речной рыбы личинками широкого лентеца составляет до 2 % (по РФ – 3 %). Чаще всего личинки широкого лентеца обнаруживаются в жировой ткани и икре щуки. Рыба, в которой обнаруживается хотя бы одна живая личинка гельминтов, опасных для здоровья человека, относится к разряду «условно годная», а это значит, что рыба пригодна к употреблению только после ее обеззараживания.

Яйца лентецов при температуре не выше 10 ° С сохраняют жизнеспособность в воде не менее 2-х лет, температура воды свыше 20 ° С губительно действует на личинок, что является одной из причин отсутствия местного дифиллоботриоза в странах с жарким климатом. Быстро погибают личинки также в соленой воде.

Чтобы не заразиться личинками широкого лентеца, варить рыбу следует не менее 20 минут с момента закипания, рыбные пельмени не менее 5 минут. Жарить рыбу следует распластанной, порционными кусками или в виде котлет 15-20 мин. Обеззараживание рыбы от личинок широкого лентеца проводят также путем посола и замораживания, замораживают рыбу при температуре минус 12 ° С – 72 часа, минус 16 ° С - 36 часов.

Посол икры щуки осуществляется следующим образом:

- теплый посол (температура 15-16 ° С) проводится при количестве соли (в процентах к весу икры): 12 % - 30 минут; 10 % - 1 час; 8 % - 2 часа; 6 % - 6 часов.

- охлажденный посол (при температуре 5-6 ° С) при тех же соотношениях соли и икры проводится вдвое дольше.

При подозрении на заражение широким лентецом необходимо незамедлительно обратиться к врачу-инфекционисту по месту жительства для проведения обследования и, при подтверждении диагноза, назначения лечения.

Исполнитель:

Врач-эпидемиолог

Гневашева Лариса Вениаминовна

Возврат к списку